Caso clínico​: Boletín No.1

Paciente masculino de 22 años con cuadro clínico de aparición súbita, de 4 días de evolución, consistente en picos febriles cuantificados de 40 ºC, escalofríos, diaforesis profusa, cefalea, mialgias localizadas en gastronemios, artralgias en rodillas y maléolos, dolor retroocular, dolor retroesternal que se intensifica con la respiración, epigastralgia, pérdida del apetito, debilidad, astenia y adinamia. Sin antecedentes médicos de importancia, refirió haber viajado 20 días antes a San Gil, Santander. Se solicita anticuerpos antidengue los cuales son negativos, por lo que se da egreso hospitalario con sueros de rehidratación oral y analgésicos, no se formulan antibióticos. Reingresa dos días después, sin mejoría de los síntomas y se realizan nuevas pruebas hematológicas y bioquímicas. Los resultados evidencian compromiso de la función renal y hepática. El paciente refiere exposición a agua fresca en su último viaje y asegura nadar en ríos sin protección ocular. Al examen físico se encontraron heridas abiertas en miembros superiores e inferiores, debidas a la práctica de deporte extremo (torrentismo) en un río del departamento de Santander. ¿Cuál es su diagnóstico?